Co je plenková dermatitida a jak před ní ochránit kůži

Plenková dermatitida, lidově opruzenina, je podráždění kůže v oblasti plenky. Vzniká, když je pokožka dlouho ve vlhku a v kontaktu s močí a stolicí, které narušují její ochrannou vrstvu. Nejlépe před ní ochráníte častou výměnou plen, jemným mytím vodou, sušením a ochranným krémem. Většinou zmizí během několika dní, pokud se kůže dostane na vzduch.

Jak opruzenina vypadá

Kůže pod plenou je zarudlá, někdy lesklá a teplá, v horším případě se objeví drobné pupínky nebo mokvající místa. Typicky postihuje hýždě, stehna a oblast genitálu, tedy místa, která se plenky dotýkají nejvíc. Záhyby kůže bývají zpočátku ušetřené. Dítě je při přebalování neklidné, pláče při mytí nebo při čůrání, protože ho kůže pálí.

Postihuje miminka, batolata i dospělé, kteří nosí inkontinenční pomůcky. U seniorů je pokožka tenčí a hojí se pomaleji, a proto potřebuje stejnou pozornost jako u dětí.

Proč vzniká

Hlavním viníkem je vlhko a tření. Moč se v pleně mísí se stolicí, zvyšuje se pH a enzymy ze stolice začnou dráždit kůži. Riziko roste při průjmu, v období prořezávání zubů, když dítě začne jíst nové potraviny, nebo po antibiotikách, která mění složení střevních bakterií. Při průjmu je stolice kyselejší a častější, a kůže tak dostává zabrat několikrát za hodinu. Přispět může i plena, která je příliš těsná, nebo parfemované vlhčené ubrousky.

Co dělat, když se opruzenina objeví

1. Plenu měňte častěji než obvykle, vždy hned po stolici.
2. Kůži omývejte vlažnou vodou, případně s jemným mycím přípravkem bez parfému. Vlhčené ubrousky na chvíli vynechte.
3. Osušte ji poklepáním měkkou látkou, netřete. Fén používejte jen na chladný vzduch a z dostatečné vzdálenosti.
4. Nechte dítě několikrát denně pár minut bez plenky na podložce, kůže se na vzduchu hojí nejrychleji.
5. Na suchou kůži naneste silnější vrstvu ochranného krému nebo pasty, obvykle se zinkem, která vytvoří bariéru proti vlhku. Při výměně ji nemusíte celou smývat, stačí odstranit špinavou vrstvu.

Plenu zapínejte volněji, aby se pod ní dostal vzduch. Pokud máte doma možnost, nechte dítě po koupání chvíli volně ležet na osušce, než ho znovu oblékněte.

Kdy zajít k lékaři

Lehká opruzenina se při správné péči zlepší do dvou až tří dnů. K pediatrovi nebo praktickému lékaři zajděte, pokud se stav nezlepšuje nebo zhoršuje, pokud kůže mokvá, praská, tvoří puchýřky nebo boláky, nebo když má dítě horečku. Zvláštní pozornost si zaslouží sytě červená vyrážka, která zasahuje i do kožních záhybů a kolem má drobné červené tečky. Často jde o kvasinkovou infekci, na kterou běžný krém nestačí a lékař doporučí specifickou léčbu. Na opruzeninu nepoužívejte bez porady s lékařem mastě s kortikoidy ani krémy určené dospělým.

U miminek do tří měsíců se s lékařem poraďte dřív.

Jak opruzeninám předcházet

Prevence je stejná jako léčba, jen mírnější. Časté přebalování, šetrná hygiena bez parfemovaných přípravků a tenká vrstva ochranného krému, zvlášť na noc, kdy dítě zůstává v jedné pleně nejdéle. Pomáhá také vybrat plenu správné velikosti a savosti. Když se opruzeniny opakují po určitých potravinách nebo po přechodu na nový druh plen či ubrousků, zkuste změnu vrátit a sledujte, jestli se kůže zklidní.

Můj tip: Doporučila bych mít v přebalovací tašce malé balení ochranného krému a látkovou plenu na osušení. Na cestách se opruzenina rozvine nejrychleji.

Časté otázky

Jsou látkové pleny lepší proti opruzeninám?

Ne nutně. Moderní jednorázové pleny dobře odvádějí vlhkost od kůže, látkové zase dýchají. Rozhoduje hlavně četnost výměny. Látkovou plenu je potřeba měnit častěji, protože vlhkost drží přímo u pokožky.

Můžu na opruzeninu použít pudr?

Raději ne. Pudr se na vlhké kůži slepí do hrudek, které dráždí, a jemný prach může miminko vdechnout. Lepší je ochranný krém nebo pasta.

Jak pečovat o kůži u dospělých s inkontinencí?

Princip je stejný jako u dětí. Pomůcky měňte včas, kůži omývejte vlažnou vodou nebo šetrnou mycí emulzí bez parfému a mýdla, jemně osušte a naneste ochranný krém. U ležících lidí pravidelně měňte polohu, aby se kůže nezapařovala a neotlačovala. Změny barvy kůže, ranky nebo bolest konzultujte s lékařem nebo sestrou domácí péče.

Zdroje

• Česká pediatrická společnost ČLS JEP
• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Státní ústav pro kontrolu léčiv