Syndrom dráždivého tračníku u žen: jak překonat stud

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) se u žen diagnostikuje častěji než u mužů, a mnoho žen s ním přitom roky nejde k lékaři, protože se za nadýmání, větry a průjem stydí. To je škoda. Diagnóza není složitá, lékař při ní vyloučí vážnější nemoci a pak se dá začít s úpravami, které potíže výrazně zmírní. Tento text je o tom, jak stud překonat a co vás u lékaře čeká.

Proč hlavně ženy

Přesná příčina není známá. Na rozdílu mezi ženami a muži se pravděpodobně podílejí ženské hormony, které ovlivňují pohyby střeva a vnímání bolesti, a proto mají mnohé ženy potíže horší kolem menstruace. Roli hraje citlivost nervů ve stěně střeva, dlouhodobý stres a u části lidí i prodělaná střevní infekce. Ženy také častěji vyhledávají lékařskou péči obecně, a tak jsou u nich potíže častěji zaznamenány.

Na tom, kdo za nemoc „může“, nezáleží. Nikdo z vás.

Stud, který potíže zhoršuje

Zadržování větrů na poradě, strach z toho, že na výletě nebude poblíž toaleta, vyhýbání se intimitě kvůli obavám z nadýmání. Tohle všechno ženy s IBS znají a málokdy o tom mluví. Stud má ale svou cenu. Úzkost a napětí střevo dál dráždí, takže potíže se roztočí v kruhu: čím víc se bojíte, tím víc bolí. Navíc žena, která o potížích nemluví, zbytečně odkládá vyšetření a přichází o pomoc, která je dostupná. Lékaři se na podobné otázky ptají každý den. Pro ně jsou stolice, plyny a nadýmání stejně běžné téma jako bolest v krku.

Partnerovi stačí říct věcně, co se děje. Obvykle uleví oběma.

Co vás čeká u lékaře

Začněte u praktického lékaře nebo gynekologa, pokud se potíže vážou na cyklus. Lékař se vás zeptá na charakter bolesti, jak často máte stolici a jak vypadá, zda se potíže zlepší po vyprázdnění a jak dlouho trvají. Diagnóza IBS se stanovuje hlavně podle příznaků, které trvají několik měsíců a opakují se. Aby vyloučil jiné nemoci, lékař obvykle nechá udělat krevní testy, test na celiakii a vyšetření stolice, například na skryté krvácení nebo zánět. Kolonoskopie není u každého nutná, doporučí ji hlavně při varovných příznacích nebo od určitého věku. Mezi varovné příznaky patří krev ve stolici, nevysvětlitelné hubnutí, potíže budící ze spánku, horečka nebo rakovina střeva v rodině.

Na návštěvu se připravte. Dva týdny si zapisujte, co jíte, kdy přichází bolest, jaká je stolice a jak to souvisí s cyklem a stresem. Poznámky pomohou lékaři i vám.

Modelová situace: týden v deníku

Ilustrační příklad. Jana, třicet čtyři let, si zapisuje potíže. Po týdnu vidí, že nadýmání přichází hlavně odpoledne v práci, po obědě snědeném za deset minut u počítače, a že nejhorší dny jsou dva dny před menstruací. Kávu pije na lačno. S lékařkou se domluví na jednoduchých změnách: snídat, obědvat v klidu mimo stůl, kávu až po jídle a v týdnu před menstruací omezit luštěniny a sycené nápoje. Po měsíci jsou potíže mírnější. Nezmizely, ale Jana ví, co je ovlivňuje.

Deník nemusí odhalit jednu příčinu. Často ukáže souhru několika drobností, které samy o sobě nevadí, ale dohromady střevo rozdráždí.

Co pomáhá dlouhodobě

Pravidelné jídlo, pomalé jezení, dostatek tekutin a pohyb jsou základ. U části lidí uleví dieta s omezením některých kvasitelných cukrů, známá jako low FODMAP, ideálně pod vedením nutričního terapeuta, protože je dočasná a při špatném provedení zbytečně chudá. Rozpustná vláknina, například z ovesných vloček, obvykle střevo zklidňuje lépe než nerozpustná z otrub. Pokud jsou potíže silné, lékař může doporučit léky na křeče, průjem nebo zácpu. Stres ovlivňuje střevo přímo, a proto pomáhají relaxační techniky, dostatek spánku a u některých lidí psychoterapie zaměřená na zvládání trávicích potíží.

Na cesty a do práce si připravte malou zásobu jistoty: vědět, kde je toaleta, mít v tašce náhradní spodní prádlo, vodu a lék, který vám lékař doporučil. Samotný pocit, že jste připravená, často sníží napětí natolik, že se potíže ani neozvou. Kdo se přestane bát, dává střevu méně důvodů k reakci.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Světová gastroenterologická organizace